新生儿科

新生儿脐炎是由于断脐或出生后处理不当，脐部被细菌感染引起的急性炎症，或是脐带创口 未愈合，爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。轻者脐轮及脐周皮肤轻度红肿，伴有少量浆液脓性分泌物。重者脐轮及脐周皮肤明显红肿、发硬，脓性分泌物多，常有臭味，可向周围皮肤扩散，形成蜂窝组织炎，也可沿脐血管蔓延引起败血症。慢性脐炎形成肉芽肿为一小的樱红色肿物，表面可有脓性分泌物，可久治不愈。发生脐炎后经积极处理，一般能治愈，但如果延误治疗可造成感染扩散，甚至危及生命。

一、出院后用药

1、病愈出院一般不需要用药。

2、个别未痊愈的新生儿，必须遵医嘱服用药物。

二、出院后复查

1、小肉芽肿做脐部护理可痊愈。

2、如脐炎久治不愈或肉芽肿较大，应每周或隔周去儿科门诊就诊，外科治疗。

三、如何喂养

1、提倡坚持母乳喂养：喂奶时将婴儿斜卧抱起，不要躺着吃奶；哺乳者需要耐心，按需喂养，以少量多次为宜；母亲患有急慢性传染病，或使用药物时，需要咨询医生决定是否进行母乳喂养。

2、使用配方奶喂养需选用婴儿配方奶粉，严格按照奶粉说明提示配置奶汁；奶具、食具使用前应消毒，一般需要在沸水中继续煮沸 10分钟以上，每次配适量奶汁，吃剩下的奶汁应 弃去不要；喂奶前应用手腕部测试奶汁的温度，以不烫手为宜；选择合适的奶嘴，奶嘴孔应 大小合适，以奶汁可以连续滴出为宜。

3、随着年龄的增长按时添加辅食。

四、出院后家庭护理注意

1、脐炎已治愈，出院后不必再处理。

2、如果脐带已经脱离或没有脱落，但脐轮周围红肿、渗液，应积极处理：保持脐部周围干燥，不要浸在水中或被尿液、粪便污染，尿布不要盖在脐带上，同时避免爽身粉进入没有愈合的脐部。

3、脐部护理：洗手后，用3%双氧水清洁脐部，然后涂以5%聚维酮碘溶液，保持局部清洁干燥。如发现局部红肿、有脓性分泌物，可再涂红霉素或百多邦软膏，最后覆盖无菌纱布。 所用的棉签、纱布必须是无菌的。

4、需要引起警惕的症状：

1)脐轮、脐周明显红肿，并有较多脓性渗液。

2)慢性肉芽肿经电灼、激光、手术后脐部出血较多。

5、注意观察新生儿脐炎可能引起的并发症。如以下情况需要及时就诊：

1)腹壁蜂窝组织炎，皮下坏疽：脐周皮肤大片红肿，局部温度增高，触之稍硬，有触痛，随后皮肤渐变为暗红、紫褐色，压之有漂浮感，积脓多时有波动感。病儿常有发热、拒奶、哭吵等症状。

2)腹膜炎：腹痛、呕吐、拒奶、腹壁红肿、腹部肌肉紧张，触之稍硬，有触痛。病儿往往体温异常，精神差。

3)败血症：病儿体温不稳定，少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动，黄疸加深，重者可出现面色灰、四肢冷、皮肤花斑、心跳加快、尿少、出血等休克症状。

4)化脓性脑膜炎：病儿出现发热、烦躁、呕吐、后颈部抵抗、前囟饱满或紧张、双眼发直、 惊厥等。