超敏反应及过敏原

超敏反应是机体对某抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。

导致超敏反应的物质被叫做过敏原或变应原。天然过敏原种类很多，但大多是蛋白成份。

Ⅰ型超敏反应

Ⅰ型超敏反应　又称过敏性变态反应或速发型变态反应。由于抗原与抗体（通常是IgE类）在介质释放细胞上相互作用,使细胞上IgE的Fc受纤搭桥，引起细胞活化，细胞内颗粒的膜与胞膜融合形成管道，使一些活性介质如组胺、5－羟色胺、慢反应物质-A(SPS-A)等释放。这些介质能引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增多。根据这些活性物质作用的靶细胞不同，可发生呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应或过敏性休克。常见的Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应，药物引起的药疹，食物引起的过敏性胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。

Ⅱ型超敏反应

Ⅱ型超敏反应　又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应，由Ig G或者Ig M介导。细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或 K细胞的作用、细胞被破坏。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。

Ⅲ型超敏反应

Ⅲ型超敏反应　又称免疫复合物型变态反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。阿尔图斯反应是一种局部的Ⅲ型超敏反应。在反复注射抗原（如狂犬病疫苗、胰岛素）后，局部可出现水肿、出血、坏死等炎症反应。

Ⅳ型超敏反应

Ⅳ型超敏反应　又称迟发性变态反应。为免疫细胞介导的一种病理表现。它是由 T细胞介导的。常见的类型是：化学药品（例如染料）与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使 T细胞致敏。再次接触该抗原后，T 细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型（见图）。

超敏反应的过程大致可分为三个阶段：

1）致敏阶段：幼稚T细胞和B细胞与过敏原接触后活化。

2）激发阶段；若活化的TH2细胞与相应的活化T细胞接触后，将刺激产生特异性的IgE抗体。

3）效应阶段：IgE由浆细胞(B细胞)释放，然后结合到肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面,当再次接触到过敏原后，细胞膜表面的IgE抗体通过过敏原相互连接，并启动释放相关介质（组胺）最终导致典型过敏反应的产生。

过敏常见症状

1.耳鼻喉症状：鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、耳痒。过敏性鼻炎。

2.眼部症状：眼痒、流泪，结膜炎。

3.呼吸道症状：咳嗽、喘息、胸闷。支气管哮喘。

4.消化道症状：腹痛、腹泻。等症状为主的过敏性胃肠炎。

5.皮肤科症状：风团、水肿及其他皮疹等荨麻疹、湿疹、特应性皮炎。

过敏原包括

吸入过敏原

空气中的吸入过敏原 (例如. 植物花粉, 动物毛发, 室内灰尘或虫螨等)

食物过敏原

通过胃肠道吸收 (鱼、肉、蛋、某些食物添加剂（如防腐剂、染色剂和保鲜剂等），特别是在皮肤过敏和儿童哮喘尤为重要。

接触过敏原

皮肤接触（例如：金属饰品、化妆品和生活日用品等）

输注过敏原

直接输入体内 (例如：昆虫或动物的毒液, 注射类药品等)

过敏的诊断及检测

各类权威组织（中华医学会皮肤性病学分会免疫学组- 湿疹诊疗指南2011 年、美国国立卫生研究院传染病和变态反应研究所）发布的指南性文件均指出：对具有相关临床症状的患者，需要通过过敏原皮试或血清特异性IgE 测定等实验室手段和了解过敏原接触史来寻找过敏原，证实患者的变态反应状态，帮助了解导致个体症状发生和加重的危险因素。

2010年，美国国立过敏及感染性疾病研究所（NIAID）公布了首个食物过敏指南。指南全文发表于《过敏与临床免疫学杂志》(JAllergyClinImmunol)。该指南指出，避免摄入特殊过敏原是管理食物过敏的主要策略，并且目前不推荐任何药物治疗。

过敏的诊断

血清学检测指标

总IgE：升高 提示I型超敏反应的可能性大，但不能用于判断过敏原。

特异性IgE：即通常所说的过敏原检测，可判断患者是否对某种过敏原过敏。血清中特异性IgE水平可反映个体对何种过敏原过敏及严重程度。

总IgE ELISA临床意义：提示过敏反应

总IgE 升高大多数是由于过敏反应导致，在特应性过敏性皮炎患者中可见极高浓度的IgE（数千IU/ml）。

总IgE升高并不一定是过敏反应。例外: 寄生虫病; 免疫抑制; HIV; 重度烧伤。

特异性IgE：检测项目

结果解释：EAST分级