准妈妈的孕期体检中，包括一项叫做TORCH的检查。TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成，其中字母T就代表弓形虫（TOX）。世界各地的弓形虫感染非常普遍，正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，只有少数人初次感染(或称原发性感染)时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，一般都是自愈。

尽管正常成人感染弓形虫并无太大影响，但如果弓形虫初次感染发生在孕期妈妈身上，可能严重影响胎儿的健康。

为什么需要做这项检查？孕妇发生弓形虫急性感染会对胎儿产生哪些影响？

备孕或怀孕的妇女，均需要做弓形虫血清学检测以确保胎儿的健康发育。

发生急性感染主要是因为孕妇在怀妊娠期间初次感染了弓形虫。胎儿感染弓形虫几乎都是通过孕妇的急性感染导致的，如果发生先天性感染，胎儿可能受到严重的损害，发生流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。

孕妇在妊娠期间摄取了污染的没有煮熟的肉类或食用了污染的水和食物，可能导致弓形虫急性感染的发生，甚至有妊娠期间未接触污染的食物和猫，仍发生母婴弓形虫传染的情况。因此弓形虫感染的预防和诊断不能单纯通过临床症状和是否接触污染物来判断。

弓形虫的感染症状较为隐蔽，孕妇的血清学检查以及安全教育，是预防感染、尽早发现异常、并进行早期治疗的行之有效的行之有效的方法。实践证实对胎儿和1岁以内婴儿的治疗，对于改善临床症状最有效。

什么样的人群是高风险人群？什么时期需要进行这项检测呢？

研究表明，随着孕周的增加，弓形虫垂直传播的可能性也会增加，而孕早期发生感染的孕妇，其感染的新生儿的临床症状更加严重。

孕前或孕期血清学检查中，弓形虫IgG或IgM表现均为阴性的人群，也就是并未感染过弓形虫的妇女，是妊娠期发生急性感染的高危人群，她们在妊娠期间有获得初次感染并传染给胎儿的风险。

血清学检查阴性的妇女，最好在孕早期每个月检查一次，以后每3个月检查一次。确定高风险的筛查应在妊娠早期，越早越好，对临床提供的帮助就越大。在孕中期得到的检测结果经常不能确定在孕早期是否有感染。

拿到检测报告后，应该如何解读？

感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。

弓形虫IgG阳性IgM阴性：

曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小。

弓形虫IgG阴性IgM阴性：

表明孕妇为易感人群。要注意备孕和怀孕期间与宠物的接触，定时为宠物驱虫，保证宠物食物的情节，避免接触宠物的粪便，避免食用污染的没有煮熟的食物和水。并在孕早期每月检查一次，之后每3个月做一次血清弓形虫IgG、IgM检查。

弓形虫IgG阴性IgM阳性:

近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，则为急性感染，如果结果不变，则为非急性感染，假阳性。

弓形虫IgG阳性IgM阳性：

表明该孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。这种情况下不建议备孕。如果受检者是未孕妇女，则要等待6个月后再怀孕。

如果受检者是孕妇，则需通过产前诊断，在孕18周或稍晚阶段，对羊水弓形虫DNA进行PCR扩增检查，诊断胎儿是否感染，并尽早采取预防和治疗措施。如果感染发生在孕18周内或怀孕前短时间内，要阻止寄生虫的母婴垂直传播，乙酰螺旋霉素是预防的首选药物。孕妇感染，胎儿不一定感染，胎儿感染，不一定造成出生缺陷。

孕妇用药需在医生指导下使用，切勿自行用药。