计生服务部

一、品名和分类
宫内节育器的种类很多，按其材料性能可分为两大类：①惰性IUD：是用不锈钢、塑料等惰性材料制成；②活性IUD：即在惰性宫内节育器基础上可缓慢释放金属离子、药物、磁性离子和孕激素，显著提高避孕效果，部分含药物IUD还可减少月经血量。按其结构可分为封闭式、开放式及无固定形状等类型。由于惰性宫内节育器的脱落率和带器妊娠率高，现已逐步被淘汰。目前我国常用宫内节育器有：

常用宫内节育器种类、结构、含铜表面积和使用年限

二、作用原理
宫内节育器主要作用机理是局部的，其作为外来异物，使子宫腔和输卵管的内环境发生一系列轻微的变化，影响精子的活动及精子与卵子结合；即使能受精，受精卵不能或不容易在子宫内"安家落户"（医学上称为着床）和生长发育，从而起到避孕作用。带铜宫内节育器还有杀伤精子和受精卵，改变子宫腔的内环境，使受精卵不能着床的作用。含孕激素的宫内节育器，可以使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，这些变化不利于胚胎的营养和着床；由于内膜的萎缩，使用含孕激素宫内节育器的妇女月经往往偏少，甚至发生闭经；孕激素还可以使宫颈粘液变得稠厚，不利于精子通过宫颈口。

三、有效性和优缺点
到目前为止，任何一种避孕节育措施都不可能达到100%的避孕效果，据统计：放置宫内节育器可获得95%-98%的避孕效果。
IUD是一种长效、安全、高效、可逆、方便、经济，放置技术简单、无痛苦，便于大面积推广的避孕措施；适应性广，不影响性生活；如需生育，取出不久即可怀孕；IUD通过局部作用发挥避孕效果，不干扰卵巢生理周期；如出现难以忍受的副作用，可以取出，症状即很快消失。适合于需要定期避孕的妇女，特别是生育后的妇女。

四、使用注意事项
育龄妇女，尤其是生过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器避孕者均可放置；用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器作为避孕而无禁忌证者。

五、禁忌症
1．妊娠或妊娠可疑者。
2．生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎，阴道炎，急性宫颈炎和重度宫颈糜烂。因可增加盆腔炎危险。
3．三个月内有频发月经、月经过多或不规则阴道出血者。
4．生殖器肿瘤。
5．子宫颈内口过松、重度撕裂、重度狭窄以及重度子宫脱垂者。
6．生殖器官畸形，如子宫纵隔、双子宫、双角子宫等。
7．宫腔小于5.5CM或大于9CM（人工流产时、产时放置例外）。
8．人工流产后放置者，有子宫收缩不良，出血多，人工流产前有反复阴道出血者，可能有妊娠组织物残留或有感染可能者（包括感染性流产后）。
9． 产时或剖宫产时胎盘娩出后放置者如有潜在感染或出血可能者，如产时感染、胎膜早破、产前出血、羊水过多或双胎史等。
10．产后42天后放置者如恶露未净和/或会阴伤口未愈者，或子宫复旧欠佳者。
11．有各种较严重的全身急、慢性疾患，如心功能3级以上、严重贫血、血夜疾患及各种疾病的急性期等。
12． 各种性病未治愈者。
13． 盆腔结核。

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