麻醉手术科

生孩子对每个女人来说，都是人生中的一件大事，也是幸福美满人生的开始。然而经历过分娩的女人都知道，生孩子的确是个痛苦的过程。多数准妈妈害怕顺产，为了“逃避”疼痛，不少准妈妈都选择剖腹产，这也是我国剖腹产率居高不下的主要原因。国外研究表明，在新生儿的神经——行为评分中，剖腹产儿在第七天和第十四天得分均低于顺产儿。剖腹产儿童患多动症的几率为11.6%，远高于顺产6.25%的水平。这可能与剖腹产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激有关，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。此外，由于缺乏产道挤压，剖腹产儿易发生窒息、湿肺等呼吸系统疾病。对于产妇来说，剖腹产也没那么轻松。剖腹产出血量是自然分娩的一倍，手术可能会造成脏器损伤，如肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤等，以及术中出血、术后伤口感染等。由此可见，作为一种有创手术，剖腹产的潜在风险远高于自然分娩。

随着产科麻醉技术水平的日益发展，无痛分娩技术开始走进公众的视野，让准妈妈们开始真正享受到分娩的乐趣。"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"，是指用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。

我院目前开展的分娩镇痛是基于硬膜外自控镇痛技术。其原理是当产妇开始进入产程，有疼痛的自主体验时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔，采用间断注药或用输注泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。该技术所使用的麻醉药的浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。在整个分娩过程中产妇头脑清醒，能主动配合，不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩，积极参与整个分娩过程。

对医务人员来说，无痛分娩有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到及时治疗。新的微量自控输注射泵技术甚至可以让产妇下床走动，麻醉药物用量也可根据个人实际情况及时加以调整，让产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

分娩疼痛是人类历史上的客观事实，具备生理及心理学基础，无痛分娩技术的出现与推广，开创了一个全新的分娩体验新纪元，让有分娩计划或者即将成为妈妈的准妈妈们免除了心头最大的忧虑，让分娩过程可以真正摆脱痛苦的枷锁，感受新生命诞生的神圣与乐趣。